Беларусь
Казахстан
Описание препарата
Мочекаменная болезнь развивается, когда отдельные компоненты мочи утрачивают растворимость, образуют микрокристаллы и постепенно соединяются в плотные конкременты. Для мочекислых камней особенно важна кислотность мочи: при низком значении pH мочевая кислота плохо растворяется и легче выпадает в осадок. Кальцийсодержащие камни формируются по более сложному механизму, в котором участвуют концентрация кальция и оксалатов, дефицит природных ингибиторов кристаллизации, недостаточное потребление жидкости и особенности обмена веществ.
Уралит У — цитратное средство, предназначенное для управляемого изменения реакции мочи. Препарат применяют для постепенного растворения мочекислых конкрементов, а также для предупреждения повторного образования камней из мочевой кислоты, солей кальция и смешанных соединений — например, кальция оксалата с мочевой кислотой либо кальция фосфатом. При кальциевых камнях препарат выполняет прежде всего профилактическую функцию и не является средством их непосредственного разрушения.
Форма выпуска и упаковка
Препарат выпускается в виде светло-оранжевых гранул, из которых перед приемом готовят раствор для употребления внутрь. В упаковке находится 280 г гранулята; его отмеряют прилагаемой ложкой, растворяют в стакане воды и выпивают сразу после приготовления.
Одна ровно наполненная мерная ложка вмещает 2,5 г гранул, содержащих 2,4 г калия-натрия гидроцитрата в соотношении 6:6:3:5.
В комплект также входит индикаторная бумага для самостоятельного определения кислотности свежей мочи. Сопоставляя цвет смоченной полоски со шкалой, пациент получает значение pH, необходимое для оценки действия назначенной дозы.
Фармакологическое действие
Действующее вещество Уралита У принадлежит к щелочным цитратам. После поступления в организм цитрат практически полностью включается в обменные процессы и преобразуется преимущественно в бикарбонат и углекислый газ. Образовавшийся избыток щелочных эквивалентов выводится почками, вследствие чего моча становится менее кислой; выраженность этого эффекта зависит от принятой дозы.
При увеличении pH мочевая кислота переходит в более растворимую ионизированную форму — урат. В подходящем диапазоне кислотности уменьшается вероятность появления новых мочекислых кристаллов и создаются условия для послойного растворения уже существующих уратных камней. Препарат не дробит конкременты механически: литолитический эффект возникает именно благодаря изменению химических свойств мочи.
Цитратный компонент имеет дополнительное значение при склонности к кальциевому камнеобразованию. Он связывает часть свободного кальция в растворимые комплексы, препятствует зарождению кристаллов кальция оксалата и фосфата, замедляет их рост и объединение в более крупные структуры. Одновременно ощелачивание способствует увеличению выведения цитрата и может уменьшать количество кальция, поступающего в мочу, благодаря чему снижается ее способность формировать кальцийсодержащий осадок.
Прежде чем купить Уралит У в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Инструкция Уралит У
Лекарственная форма
Uralyt‐U выпускается в виде светло-оранжевых гранул, предназначенных для приготовления раствора для приёма внутрь. В упаковке находится банка с 280 г препарата, мерная ложка вместимостью 2,5 г и индикаторная бумага для самостоятельного измерения кислотности свежей мочи.
Состав
Действующее вещество — калия-натрия гидроцитрат в соотношении 6:6:3:5. Одна ровная мерная ложка, содержащая 2,5 г гранул, включает 2,4 г активного соединения.
Дополнительные компоненты представлены лимонным маслом, создающим аромат, и красителем «солнечный закат жёлтый» — Gelborange S (Е110).
Препарат служит значимым источником электролитов. Средняя суточная порция 10 г содержит приблизительно 1,72 г калия и 1 г натрия, что по количеству натрия соответствует примерно 2,6 г поваренной соли.
Назначение
Uralyt‐U предназначен для контролируемого уменьшения кислотности мочи. Под действием препарата мочевая кислота переходит в более растворимую форму, поэтому уже сформировавшиеся уратные камни могут постепенно уменьшаться, а вероятность появления новых кристаллов снижается.
Фармакотерапевтическая группа
Препарат принадлежит к щелочным цитратам и лекарственным средствам для лечения и профилактики мочекаменной болезни.
Показания
Uralyt‐U применяется:
- для растворения камней, состоящих из мочевой кислоты;
- для предупреждения повторного образования уратных камней;
- для профилактики кальцийсодержащих конкрементов;
- при склонности к смешанным камням из оксалата кальция и мочевой кислоты;
- для предупреждения смешанных оксалатно-фосфатных кальциевых камней.
Назначению должны предшествовать подтверждение типа камня, анализ мочи, оценка функции почек и определение электролитов крови. Особенно важны исходный pH мочи, содержание цитрата, сведения о ранее отошедших или удалённых камнях и результаты визуализирующих исследований. Кальцийсодержащие камни препарат не растворяет — в этой ситуации его используют для профилактической коррекции условий, при которых формируются кристаллы.
Противопоказания
Препарат не применяют при следующих состояниях:
- аллергии на калия-натрия гидроцитрат, Е110 или любой другой компонент;
- острой либо хронической недостаточности выделительной функции почек;
- повышенной концентрации калия в крови;
- метаболическом алкалозе и других тяжёлых нарушениях кислотно-щелочного равновесия;
- инфекции мочевых путей, вызванной бактериями, расщепляющими мочевину, поскольку чрезмерно щелочная моча способствует образованию струвитных камней;
- назначенной врачом диете со строгим ограничением натрия;
- наследственной эпизодической адинамии — редком заболевании, связанном с нарушением обмена калия.
Детям младше 12 лет Uralyt‐U не рекомендуется.
Беременность и кормление грудью
Хотя эксперименты на животных не выявили повреждающего влияния на развитие потомства, из предосторожности препарат во время беременности стараются не использовать без явной необходимости.
При грудном вскармливании препарат может применяться по назначению врача при условии, что концентрации натрия и калия у матери остаются нормальными.
Особые указания
До начала лечения следует исключить заболевания, которые самостоятельно поддерживают камнеобразование и требуют отдельной терапии. К ним относятся, например, гиперфункция или аденома околощитовидной железы, некоторые опухолевые процессы, нарушения обмена мочевой кислоты и почечный канальцевый ацидоз.
Особенно внимательное наблюдение требуется пожилым людям, пациентам со сниженной функцией почек и тем, кто получает лекарства, задерживающие калий.
Не следует несколько дней подряд поддерживать pH выше установленного врачом диапазона. Чрезмерное подщелачивание создаёт условия для выпадения фосфатных кристаллов и может привести к сдвигу кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза.
Способ применения и дозы
Гранулы растворяют в стакане воды и выпивают после еды. Используют только ровно заполненную мерную ложку; одна такая порция соответствует 2,5 г гранул.
Для растворения и профилактики уратных камней стандартная суточная доза составляет 4 мерные ложки, или 10 г гранул. Обычно утром и днём принимают по одной ложке, а вечером — две ложки. Целевой pH свежей мочи составляет 6,2–6,8.
Если pH ниже целевого интервала, вечернюю дозу увеличивают на половину мерной ложки. Если показатель выше 6,8, вечернее количество уменьшают на половину ложки. Коррекцию проводят в рамках согласованной с врачом схемы, ориентируясь не на одно случайное измерение, а на устойчивую динамику показателей.
Для предупреждения кальцийсодержащих камней обычно принимают 2–3 мерные ложки, то есть 5–7,5 г, однократно вечером. Если моча остаётся слишком кислой, суточное количество может быть увеличено до 3–4,5 ложки — 7,5–11,25 г, разделённых на 2–3 приёма после еды. Стремятся приблизить pH к 7,0, но показатель не должен длительно опускаться ниже 6,2 или подниматься выше 7,4.
Непосредственно перед каждой дозой индикаторную полоску смачивают свежей мочой, затем сопоставляют её цвет со шкалой. Полученное значение и принятое количество гранул записывают в контрольный дневник и показывают врачу во время осмотров. Продолжительность курса определяется индивидуально.
Побочные действия
Чаще всего препарат напоминает о себе со стороны желудка: может слегка побаливать или тянуть в верхней части живота, иногда появляется общий дискомфорт. Такие реакции обычно не бывают сильными.
Реже возникают тошнота или несильный жидкий стул.
Лекарственное взаимодействие
Калийсодержащие препараты и заменители соли с калием: увеличивают риск гиперкалиемии.
Спиронолактон, эплеренон, амилорид и другие калийсберегающие средства: могут привести к опасному накоплению калия.
Ингибиторы АПФ и сартаны: уменьшают выведение калия почками; требуется лабораторный контроль.
НПВС и некоторые обезболивающие: способны дополнительно затруднять почечное выведение калия.
Сердечные гликозиды, включая дигоксин: изменение концентрации калия может влиять на их эффективность и риск аритмий.
Алюминийсодержащие антациды: цитрат усиливает всасывание алюминия, поэтому между препаратами выдерживают не менее двух часов.
Активный ингредиент
Калия-натрия гидроцитрат – после всасывания цитрат почти полностью включается в обмен веществ и превращается, в частности, в бикарбонат. Образовавшийся избыток щелочных эквивалентов выводится почками, вследствие чего pH мочи повышается дозозависимо.
Условия хранения
Для невскрытой и открытой упаковки не предусмотрены специальные температурные условия. Банку следует держать в недоступном для детей месте и не использовать гранулы после срока годности, указанного производителем.
Совместимость с алкоголем
При уратных камнях спиртные напитки желательно исключить: алкоголь способен ухудшать обмен мочевой кислоты, а недостаточное восполнение жидкости делает мочу более концентрированной. Немецкое общество урологов относит алкоголь к факторам риска образования уратных камней и рекомендует избегать его в рамках профилактики.
